Sindrome febril: tipos de fiebre

El organismo en condiciones normales mantiene la temperatura corporal dentro de un rango estrecho, independientemente de las variaciones del medio ambiente. Normalmente la temperatura es un poco mayor en la tarde, cerca de las 20 horas, y más baja en la madrugada. Esta es una variación de tipo circadiano. La temperatura que se registra en la axila, oscila en el paciente sano entre 36,2ºC y 37ºC.

Los sitios más frecuentemente usados para estos registros son la boca (bajo la lengua), las axilas, los pliegues inguinales y el recto. Entre ellos existen diferencias. Así, con respecto a la temperatura axilar, los registros en la boca y en el recto son un poco más altos (del orden de 0,3ºC a 0,5ºC).

Lugar del registroLímite de lo normalBocahasta 37,3 ºCAxilahasta 37,0 ºCInglehasta 37 ºCRectohasta 37,6 ºC

Cualquier aumento por sobre los límites normales, se considera fiebre.

Diferencias mayores de 1ºC entre la temperatura rectal y la axilar deben hacer plantear la posibilidad de un proceso inflamatorio a nivel de la pelvis (ej.: apendicitis, anexitis).

El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37ºC. La respiración también se acelera. Cuando el pulso aumenta menos de lo que se espera, se habla de unabradicardia relativa (ej.: en infecciones por salmonellas, como la fiebre tifoidea).

Los niños desarrollan temperaturas elevadas con más facilidad. En cambio, los ancianos y los pacientes con insuficiencia renal, pueden no presentar fiebre a pesar de estar con un cuadro infeccioso.

La temperatura se registra con termómetros que usan las propiedades expansivas del mercurio con el calor, o de tipo electrónicos. Los de mercurio son los más usados. Es importante que la punta del instrumento tenga buen contacto con la piel o las mucosas y es necesario esperar unos tres a ocho minutos antes de efectuar la lectura.

Se considera que una persona presenta:

un estado subfebril: cuando la temperatura oscila entre 37 y 37,5 ºC.

hipotermia: cuando la temperatura es menor de 35,0ºC.

hipertermia: cuando la temperatura es mayor de 41ºC.

Síndrome febril: es un conjunto de síntomas y signos (a diferencia de tener solamente tener la temperatura elevada), destacando: malestar general, dolores en el cuerpo (mialgias), anorexia y cefalea. Al examen físico se detecta una temperatura elevada, piel más caliente, facie febril (ojos brillosos, mejillas eritematosas), taquicardia, taquipnea, postración. El paciente puede estar algo sudoroso y presentar la orina más oscura, más concentrada.

No siempre una temperatura elevada se asocia a un síndrome febril. Esto hace que algunas temperaturas sean mejor toleradas que otras. Esto puede tener relación con la causa por la cual la temperatura está elevada.

Condiciones clínicas que se asocian a temperaturas elevadas. La causa de base puede ser bastante diferente. En lo fundamental, destacan:

infecciones: son las más frecuentes y, en general, se presentan con los malestares propios del síndrome febril.

enfermedades neoplásicas: linfomas, leucemias, carcinoma de células renales, etc.

enfermedades inmunológicas y del colágeno: lupus eritematoso, vasculitis, fiebre por drogas, etc.

Se han descrito varios tipos de curvas febriles según las variaciones que presente la temperatura durante el día o a lo largo del tiempo. Es frecuente que estas evoluciones estén interferidas por acción de antipiréticos y tratamientos.

Curvas febriles: se refiere a la evolución de la temperatura en el tiempo. Según esto, se distingue:

Curva héctica o séptica: se caracteriza por “pick” febriles que pueden sobrepasar los 39ºC y generalmente, son antecedidos por calofríos. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoración (diaforesis), especialmente si se han usado antipiréticos.

Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el día, pero luego desciende a niveles normales.

Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila durante el día, pero no alcanza niveles normales. Si las variaciones son menores de 1 ºC se llamaría fiebre continua.

Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre durante algunos días y luego la temperatura se normaliza para volver a elevarse unos días después.

Fiebre de origen desconocido: se usa este término cuando una persona evoluciona con fiebre importante durante más de 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa a pesar de un estudio bastante extenso. Estas situaciones obligan a considerar diagnósticos que puede evolucionar con fiebre por tiempos prolongados o considerar infecciones por gérmenes difíciles de aislar. 

Fiebre facticia: se considera cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico o su familia. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (ej., conseguir una licencia médica) o un trastorno de personalidad. El médico debe saber cuándo considerar esta posibilidad, y, a veces, tomar él mismo la temperatura o delegar en personal de confianza.

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ACETAMINOFEN  10-15 mg/Kg/do c/46 hrs (Máx4 gr/día o 60mg/Kg/día)
Presentación:              -Tab 500 mg (Acetaminofen, Atamel®)
Jbe 120mg/5ml (Acetaminofen, Atamel®, Tempr, Tachipirin®)
Jbe 180mg/5ml (Apiret®)


Jbe peso/2
Gotas 3/kg


DOSIS x PESO x mL
mg veces día


                                         Gotas Ped: 3go/kg/do c/46 horas (Acetaminofen, Tempra®, Tachipirin®)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
IBUPROFENO  5-10 mg/Kg/dosis cada 8horas
Presentación:              -Tabletas de 200mg, 400mg (Ibuprofeno, Brugesic®, Motrin®)
                                         Jarabe 100mg/5ml (Ibuprofeno, Ibutan®)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
DICLOFENAC POTÁSICO  0,5 mg/Kg/dosis cada 8 horas. 1 gota/Kg/dosis cada 8 horas


Presentación:              Cataflam, clofen ®: Jarabe: 1,8 (2) mg/ml


Jbe peso/4


                                         Gotas: 0,5 mg/gota                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
AMOCICILINA  40-80 mg/Kg/día cada 8 horas
Presentación:               Jarabe: 250 mg/5ml Amoxicilina (Genérico)
                                          Jarabe: 200mg/5 ml Amoxal®                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
AMOCICILINACLAVULÁNICO  50 mg/Kg/día dividido en 3 dosis (cada 8 horas). OMA 90mg/kg/día
Presentación:              Augmentin Suspensión®:-5ml= 250 mg A + 62,5 mg C
5ml= 400 mg A + 57 mg C
5ml= 600 mg A + 42,9 mg C
Fulgram Suspensión ®: 5ml= 400 mg Amoxicilina + 57mg Clavulánico
Clavumox Suspensión ®: 5ml= 250 mg A+ 62,5 mg C
                                         Amoxicilina/Ácido Clavulánico (Genérico): 5ml= 250 mg A/ 125 mg A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
AMPICILINA   100200 mg/Kg/día en 4 dosis. Dosis Meníngea: 300  mg/Kg/día dividido en 4 dosis.
Presentación:  Ampicilina Suspensión: 250  mg/5ml y 125  mg/5ml
Ampicilina Ampolla: 500  mg y1 gr.
AMPICILINA/SULBACTAM (Sultamicilina)  50 100mg/Kg/día en 4 dosis. Meníngea: 300mg/Kg/día div en 4dosis.
Presentación:              -Unasyn Ampollas IM/IV ®: 0,75 grs, 1,5 grs y 3 grs
-Unasyn Suspensión ®: 250 mg/5ml y 125 mg/5ml
                                         Sultamicilina (Genérico) Suspensión: 250 mg/5 ml tab 375/750mg                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFADROXILO (1era VO)  30-50 mg/Kg/día cada 8horas


Presentación:              Bidroxyl Suspensión ®: 250 mg/5ml y 500 mg/5ml
Cefaval Suspensión ®: 250 mg/5ml


Jbe (250mg/5ml) peso/2


                                         Cefadroxilo (Genérico) Suspensión: 250 mg/5ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFALEXINA (1era VO)  25-50 mg/Kg/día cada 6 horas
Presentación:               Cefalexina (Genérico) o Keforal Suspensión ®: 250 mg/5ml
CEFALOTINA (1era Parenteral) 100 mg/Kg/día cada 4-6 horas
Presentación:              Cefalotina (Genérico) ampollas: 1 gramo
CEFACLOR (2da VO)  20-40 mg/Kg/día cada 8 horas (Máximo 1 gr/día)
Presentación:              Ceclor ®: Suspensión de 250mg/5ml y 375 mg/5 ml
CEFUROXIMA (2da Parenteral/VO)  50-100  mg/Kg/día cada 8 horas
Presentación:              Zinacef oXorim Ampolla ®: 750 mg
                                         Zinnat Polvo para Suspensión: 250 mg/5ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFTIBUTEN (3era VO)  9 mg/Kg/día dividido en 2 dosis (C/12 horas)
Presentación:              Cedax Suspensión ®: 180 mg/5ml
CEFIXIME (3era VO)  8 mg/Kg/día cada 12/24 horas
Presentación:              Longacef Suspensión ®: 100 mg/5ml
CEFTRIAXONE (3era Parenteral)  20-80 mg/Kg/día cada OD. Dosis Meníngea: 100 mg/Kg/día en 1-2 dosis
Presentación: -Rocephin Ampolla ®: Ampollas de1 gr y 2 gr (IM diluido en 3,5 cc Lidocaína; IV: Diluir en 40 ml de Sol. 0,9%)
Ceftrialin ampolla ®: Ampolla de1 gr
                                         Ceftriaxona (Genérico) Ampollas de 0,5 grs y 1 gr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFOTAXIMA (3era Parenteral)  100-150  mg/Kg/día en 4dosis. Dosis Meníngea: 200 mg/Kg/día en 4 dosis
Presentación:              Claforan Ampolla: 1 gr
                                         Cefotaxima (Genérico) ampolla: 500 mg y 1 gr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFTAZIDIME (3era Parenteral)  25-50 mg/Kg/día cada 8 horas IV
Presentación:              Betazidim ® ampolla: 1 gr
                                         Cefgram ® ampolla: 1 gr                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CEFEPIME (4ta Parenteral)  500-1000 mg IV cada 12 horas
Presentación:              Maxipime ampolla ®: 1 gr
                                         Cefepima (Genérico) ampolla ®: 1 gr                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
VANCOMICINA  40 mg/Kg/día dividido en 4 dosis. Dosis Meníngea 60 mg/Kg/día en 4 dosis
Presentación:              Vagran ampolla ®: 500 mg
                                         Vancomicina (Genérico) ampolla ®: 500 mg                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXASOL  6 mg/Kg/día TMP y 30 mg/Kg/día de SMX dividido en 2dosis
Presentación:              Bactrimel Jarabe ®: 5ml=200 mg SMX y 40 mg TMP
Bactron Suspensión ®: 5ml=200 mg SMX y 40 mg TMP
                                         Trimetoprim/sulfametoxasol (Genéricos): Suspensión                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
AZITROMICINA  10 mg/Kg/día OD
Presentación:              Zitromax Suspensión ®: 200 mg/5 ml
Azitromicina (Genérico) Suspensión: 200 mg/5 ml
                                         Azitromin Suspensión: 200 mg/5ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CLARITROMICINA  15 mg/Kg/día dividido en 2dosis (7,5mg/Kg/12 horas) àà  No pasar 500mg/12 horas
Presentación:              Klaricid Suspensión Pediátrica ®: -250 mg/5ml y -125 mg/5ml
Lagur Pediátrico ®: -250 mg/5ml y -125 mg/5ml
                                         Claritromicina Suspensión (Genérico): 250 mg/5ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
ERITROMICINA  30-50 mg/Kg/día cada 6-8 horas
Presentación:              Ilosone Suspensión®: 250mg/5ml y 125 mg/5ml
                                          Eritromicina (Genérico)o Pantomicina Jarabe®: 250 mg/5 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
CLINDAMICINA  20-40 mg/Kg/día cada 6-8 horas
Presentación:              Clindamicina (Genérico) Ampollas: 150 mg/ml (600 mg/4 ml)
                                          Ampolla: 600 mg/4 ml (Bioclindax® ,Clindaval®)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
PENICILINA BENZATÍNICA  < 27 Kgs: 600.000 Uds.>27  g: 1.200.000 Uds
Presentación:              Penicilina Benzatínica (Genérico) Ampollas: 1.200.000 Uds.
PENICILINA CRISTALINA  100.000-150.000 Ud/Kg/día cada 4hrs. Dosis Meníngea: 200.000-250.000 Ud/Kg/día c/4h
Presentación:              Penicilina G dica Cristalina Ampolla: 1.000.000 Uds
BENZETACIL 6:3:3 600.000 Ud Pen Benzatínica, 300.000 UdPenProcaínica, 300.000 UdPendica.  1 ampolla IM, Se puede repetir a las 48 horas
Presentación:              Benzetacil 6:3:3 ampolla IM ®
OXACILINA  50-100  mg/Kg/día dividido en 4-6 dosis
Presentación:              -Prostafilina Ampolas®: 250 mg, 1 gr y 2 grs
Oxipen Ampollas ®: 1 gr y 2 gr
Oxacilina (Genérico) Ampolla: 1 gr
Oxacilina (Genérico) psulas: 500 mg


DICLOXACILINA  50 mg/Kg/día dividido en 4dosis (cada 6 horas)
Presentación:      Diclocil Suspensión ®: 250 mg/5 ml
GENTAMICINA  4,5-7 mg/Kg/día dividido en 3 dosis. Dosis Meníngea: 7,5 mg/Kg/día en 3 dosis
Presentación:              Gentalyn Ampolla ®: 40 mg/1 ml
                                         Gentamicina (Genérico) Ampollas: 10mg/ml, 40 mg/ml y 80 mg/ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
AMIKACINA  15 mg/Kg/día dividido en 2dosis
Presentación:              Amikacina (Genérico) Ampollas: 500 mg/2ml y 100 mg/2ml
                                         Biklin Ampolla ®: 100 mg/2ml y 500 mg/2ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
RIFAMPICINA  10 mg/Kg/día dividido en 1-2 dois
Presentación:                     Rifampicina (Genérico) Jarabe: 100 mg/5 ml
Rimactan Jarabe ®: 100 mg/5 ml
METRONIDAZOL  45 mg/Kg/día en 3dosis (Amibiasis). 20-30 mg/Kg/día en 2 dosis (Giardiasis)
Presentación:              Flegyl Suspensión ®: 250 mg/5ml y 125 mg/5ml
Metren Suspensión ®: 250 mg/5ml y 125 mg/5ml
                                         Metronidazol Genérico: 125mg/5ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
ALBENDAZOL  400 mg VO STAT (Ascaris). 400 mg OD x 3 días (Taenia, Strongyloides)
Presentación:              Albendazol (Genérico) Suspensión: 400 mg/10ml
                                         Zentel Suspensión ®: 400 mg/10 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
PIPERAZINA  150 mg/Kg VO STAT
Presentación:              Piperazina (Genérico) Suspensión: 100 mg/1ml
                                         Ciperina Jarabe ®: 500 mg/5 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
DIAZEPAM  0,3-0,5  mg/Kg/dosis
Presentación:              Valium Ampollas®: 10 mg/2ml
                                         Diazepam (Genérico) Ampolla: 10 mg/2 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
DIFENILHIDANTOÍNA  Impregnación 15 mg/Kg STAT. Mantenimiento: 5 mg/Kg/día en 2dosis
Presentación:              Epamin Ampolla: 100 mg/2 ml
                                                             Epamin Suspensión: 125 mg/5 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
FENOBARBITAL  Impregnación 15 mg/Kg STAT. Mantenimiento: 5-7 mg/Kg/día en 2dosis.
Presentación:              Fenobarbital (Genérico) Ampollas: 40 mg/ml y 200 mg/ml
                                         Fenobarbital (Genérico) Comprimidos: 50 y 100 mg.  VO ambulatorio 35mg/kg/dia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
FUROSEMIDA  1-2 mg/Kg/dosis. La dosis puede aumentarse en casos necesarios. Pasar a <4 mg/min
Presentación:              Ampolla: 20 mg/2 ml (Lasix® , Edemin®)
ESPIRONOLACTONA  1-3 mg/Kg/día en una sola dosis
Presentación:                  Aldactone Tabletas ®: 25 mg y100 mg
DIGOXINA PreTérmino: 15 ugs/kg/día; AT2 meses: 20 ugs/Kg/día; 2m-2ª: 30-40 ugs/Kg/día; >2 años: 30 ugs/Kg/día; resto 1 mg/día
*Impregnación: 1era dosis 50% total, 6-8 horas después 25%, 8 horas después 25%
*Mantenimiento 25% de la dosis total dividida en 1-2 dosis
Presentación:                     Dhiolex Solución inyectable IV ®: 0,5 mg/2ml
Lanicor Tableta ®: 0,25 mg
Digoxina (Genérico) Tableta: 0,25 mg
MORFINA  0,05-0,2  mg/Kg/dosis cada 4-6 horas
Presentación:                  Morfina ampolla: 10 mg/1ml
LORATADINA  0,2 mg/Kg/día OD


Presentación:              Clarityne Jarabe ®: 5mg/5ml
Clarityne Gotas ®: 1 mg/1ml
Lorex Jarabe ®: 1mg/1ml
Lorex Gotas ®: 1 mg/1ml
Polaramine Jarabe ®: 5mg/5ml


Jbe peso/5
1gota/kg


                                         Polaramina Gotas ®: 1mg/1ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
BENADRYL  5 mg/Kg/día dividido en 3 dosis (No dar junto a Eritromicina ni Ketoconazol)
Presentación: Benadryl Jarabe ®: 12,5 mg/5ml
CETIRIZINA (Para > 2 años) 0,3 mg/Kg/día (No exceder 5 mg/día en 2-6 años ni10 mg/día en mayores de 6 años)
Presentación: Zyrtec Solución Oral ®: 1 mg/1ml
                                         Zyrtec Gotas ®: 10 mg/1 ml                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA  Calcular enbases aLoratadina (0,2 mg/Kg/día). Dividir en dosis. Peso/10 c/12 h
Presentación: Claridex Jarabe ®: 5ml= 5 mg Loratadina + 60 mg Pseudoefedrina
Claridex Gotas ®: 1ml= 0,5 mg Loratadina + 6 mg Pseudoefedrina
CLORFENIRAMINA 0,1mg/kg/do cada 8 (max 4mg/d)
Presentación: Clorotrimeton®  ampolla ®: 10mg/1cc
DEXAMETASONA  Antiinflamatorio 0,03-0,15 mg/Kg/dosis cada 6 horas
Presentación: Decadron ampolla ®: 4 mg
                            Dexametasona (Genérico) Ampolla: 4 mg y 8 mg                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
PREDNISOLONA  Ataque 2 mg/Kg/día. Mantenimiento 1 mg/Kg/día en 2dosis
Presentación:                                             Sintisone Gotas ®: 13,5 mg/ml
HIDROCORTISONA  Ataque 10 mg/Kg/dosis. Mantenimiento 5 mg/Kg/dosis cada 6 horas. IM o IV (en 20cc)
Presentación:           Solucortef Ampolla ®: 100 mg/2 ml y 500 mg/4 ml
                                      Hidrocortisona (Genérico) Ampolla: 100 mg y 500 mg                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
METILPREDNISOLONA  2 mg/Kg/día
Presentación:              Solumedrol Ampollas ®: 40 mg, 125 mg y500 mg
PREDNISONA  30 mg/Kg/dosis en 24horas
Presentación:                     Meticorten Tabletas ®: 5 mg y50 mg
METOCLOPRAMIDA  0,5 mg/Kg/día dividido en 3dosis


Presentación:                                             Primperam® oIrtopan ®::Gotasàà 2,6 mg/ml. Jarabeàà 5mg/5ml. Ampàà 10mg/2ml
GOTAS NASALES PREPARADAS  ¼ de gotero en cada fosa nasal cada 6horas por 5-7 días
Presentación:                                   -Preparar: 30ml Solución Fisiológica + 2 mg Dexametasona + 8 gotas  Afrin® o Niazol®
HIERRO  Terapéutico 6 mg/Kg/día OD por  2-3 meses. Mantenimiento 3 mg/Kg/día
Presentación:                                             Ferganic Gotas ®: 20 mg/ml
Ferganic Jarabe ®: 40 mg/5 ml
Intafer Gotas ®: 50mg/1 ml (20 gotas)


Peso x 0,03 = cc amp EV


ÁCIDO LICO  1 gota/Kg/día
Presentación:                                             -Ácido Fólico Gotas: 10mg/ml
RANITIDINA  kg peso = mg IV (3mg/kg) Amp de 50mg/2mL
Susp 150mg/10mL dosis VO 2mg/kg/día 3 dosis OMEPRAZOL  VO 1mg/kg/dosis  BID u OD NOCHES SALBUTAMOL 0,15mg/kg/dosis (5mg/cc)
Br IPRATROPIO 1gota/kg hasta 20gotas
KETOPROFENO 5mg/kg/día 3dosis
BUSCAPINA0,5mg/kg/dia (do max 1,5/kg/dia)
Lidocaína 1% = 10mg en 1cc

Maniobras apendiculares y signos clinicos en la apendicitis aguda


SIGNOSCLÍNICOS EN LA APENDICITIS AGUDA:

1 Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el puntode McBurney.

2 Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.

3  Signo de Brittain:La palpación del cuadrante inferior derecho del abdomen produce la retracción del testículodel mismo lado(en las apendicitis gangrenosas).

4 Signo de Chase: Dolor en la región cecal provocado por el paso rápido y profundode la mano, de izquierda a derecha, a lo largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon descendente.

5 Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro.

6 Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la caderaderecha.

7 Signo de Chutro:Desviación del ombligo hacia la derecha de la línea media.

8 Signo de Donnelly: Dolorpor la compresión sobre y por debajo de l punto de McBurney, estando la pierna derechaen extensión y aducción(en las apendicitis retrocecales)

9–Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.

10 Signo de Dubard: Dolor en la FID por la compresión del nervio vago derecho a nivel del cuello.

11 Signo de Gravitación: Si se limita con exactitud el área de sensibilidad en la parte baja del abdomeny luego se coloca al pacientesobre el lado sano, en un lapso de 15 – 30 minutos, el área de sensibilidad, el dolor y larigidez son mas notablesy extensas.

12 Guenneau de Mussy: Dolor agudo, difuso, a la descompresión brusca del abdomen (es signo de peritonitis generalizada)

13 Signo de Head: Hiperestesia cutánea en la fosa iliaca derecha.

14 Signo de Holman: Dolor a la percusión suave sobre la zona de inflamación peritoneal.

15 Signo de Horn: Dolor en fosa iliacaderecha por la tracción suave del testículo derecho.

16 Signo de Hessé: Diferencia de latemperatura axilar en ambos lados .


Cuadro de texto: ?17 Signo de
dolor en la FID.


liescu: La descompresión del nervio frenito derecho a nivel del cuello produce


18 Signo de Jacob:En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la presión profunda de la mano,pero si alretirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
19 Signo de Kahn: Presencia de bradicardia (en la apendicitis gangrenosa).
20 Signo de Lennander: Diferencia de mas de 0.5 grados entre la temperatura axilar y la rectal.
21 Signo de Mastin: Dolor en la región clavicular en laapendicitis aguda.
22 Signo de Mannaberg: Acentuación del segundo ruido cardiaco en las afecciones inflamatorias del peritoneo(especialmente en la apendicitis aguda).
23 Signo de Meltzer:Dolor intenso en la FID por la compresión del punto de McBurney al mismo tiempoque se levanta el miembroinferior derecho extendido.
24 Signo de Ott: Sensación dolorosa, de “estiramiento”, dentro del abdomen,al poner al paciente en decúbito lateral izquierdo.
25 Signo de Piulachs ( S. del pinzamiento del flanco): Dolor y defensa parietal que impiden cerrar la mano cuando se abarca con la misma el flancoderecho del paciente(con el pulgar por encima y dentro de la espinailiaca derecha y los otrosdedos en la fosa lumbarderecha.


26 Signo de Priewalsky: Disminución de la capacidad de sostener elevadala pierna derecha
27 Signo de Reder: Al realizar el tacto rectal se produce dolor en un punto por encima ya la derecha del esfínter de O’Beirne (esfínter de O’Beirne = banda de fibras en la unión del colon sigmoides y el recto).
28 Signo de Richety Nette: Contracción de los músculosaductores del muslo derecho.
29 Signo de la Roque: La presión continua del punto de McBurney provoca, en el varón, el ascenso del testículo.
30 Signo de Roux: Sensaciónde resistencia blanda por la palpación del ciego vacío.
31 Signo de Rovsing: La presiónen el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despiertadolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la región ileocecal se producedolor por la distensión del ciego).
32 Signo de Sattler:Si estando el paciente sentadoextiende y levantala pierna derecha,y al mismo tiempo se presionael ciego, se produceun dolor agudo.
33 Signo de Simón: Retracción o fijación del ombligo durante la inspiración, en las peritonitis difusas.
34 Signo de Soresi: Si estando el paciente acostadoen decúbito supino, con los muslos flexionados, se comprime el ángulo hepáticodel colon, al mismo tiempo que tose, se produce dolor en el punto de McBurney.
35 Signo de Sumner: Aumento de la tensión de los músculos abdominales percibido por la palpación superficial de la fosa iliaca derecha.
36 Signo de Tejerina Fother Ingam: La descompresión brusca de la fosa iliaca izquierda despierta dolor en la derecha
37 Signo de Thomayer: En las inflamaciones delperitoneo, el mesenterio del intestino delgado se contrae y arrastra a los intestinos hacia la derecha; de ahí que estando elpaciente en decúbitosupino, el lado derecho sea timpanito y el izquierdo mate.
38 Signo de Tressder: El decúbitoprono alivia el dolor en lasapendicitis agudas.
39 Signo de Wachenheim Reder: Al realizarel tacto rectal, se produce dolor referido en la fosa iliaca derecha.
40 Signo de Wynter:Falta de movimientos abdominales durante la respiración.
TRIADAS:
De Murphy: dolor abdominal
náuseas y vómitos
fiebre
De Dieulafoy: hiperestesia cutánea en FID
defensa muscular en FID
dolor provocadoen FID


PUNTOSDOLOROSOS:

1 de Cope: punto situado en el medio de una línea que va de la espina iliaca anterosuperior derechaal ombligo.

2 de Jalaguier: punto enel centro de una línea trazada desde la es pina iliaca anterosuperior derecha a la sínfisis del pubis.

3 de Lanz: punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea que une ambas espinas iliacasanterosuperiores

4 de Lenzmann: punto sensible a 5 6 centímetros de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores.

5 de Lothlissen: punto sensible a 5 centímetros por debajo del punto de McBurney.

6 de McBurney: puntosituado a unos tres travesesde dedo por encima de la espina iliacaanterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. Algunos dicen en la unión del tercio externo con el tercio medio de esta línea.

7 de Monro: punto situado en el punto medio de una línea que une la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo.

8 de Morris: punto situado a unos 4 centímetros por debajo del ombligo, en una línea que va de este a la espinailiaca anterosuperior derecha.

9 de Sonnerburg: punto situado en la intersección de la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores, con el músculo rectoanterior derech